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老年性痴呆和血管性痴呆如何区分  

2010-10-08 23:08:15|  分类: 健康生活 |  标签: |举报 |字号 订阅

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      老年性痴呆和血管性痴呆如何区分

    老年性痴呆与脑动脉硬化性痴呆两者是有区别的,首先,是发病的形式不同,血管性痴呆可以在脑卒中发作后,发病较快,但如果脑卒中再次发作的话,又会迅速恶化,有明显的波动性;老年性痴呆往往不能知道何时发病,进程缓慢。其次这两者病情发展进程也有所不同:老年性痴呆为缓慢的,进行性恶化,无波动性;而血管性痴呆的进程可有阶段性的变化,有时出现好转,停滞不恶化;第三,两者早期症状也不一样,脑血管性痴呆表现出许多身体不舒适的症状,如手脚活动不便或瘫痪、肢体麻木、头痛等感觉,时常感到焦虑不安。

    老年性痴呆患者往往缺乏任何身体不舒适的症状,甚至连自己记忆力下降也不知道;此外,在社会交往活动中,血管性痴呆一般看不出什么病态,接人待物正常,直到晚期才会出现明显的痴呆愚笨的表现,而老年性痴呆患者会出现人格方面的异常,比较明显地看出呆滞、接人待物冷漠。老年性痴呆和血管性痴呆是老年人中最常见的两种痴呆类型,从病理上看,老年性痴呆在脑神经系统有特征性病理变化,如老年斑和神经纤维缠结;血管性痴呆基本病理变化是脑动脉硬化,脑CT或核磁共振检查可查检脑部人的梗塞灶或多发性小梗塞灶...
    老年性痴呆和血管性痴呆是老年人中最常见的两种痴呆类型,大概占到全部痴呆的70%~80%,虽然它们的病情进展都是一个慢性过程,脑内也都有器质性损害,但这二者在发病原因和临床表现上都有很人不同。老年性痴呆的发病原因目前还不是很清楚,仅仅有一些猜测性的因索被认为可能和老年性痴呆有关;而血管性痴呆的病因很明确,即大脑的供血障碍所致,一般多伴有高血压和高血脂、糖尿病等。从病理上看,老年性痴呆在脑神经系统有特征性病理变化,如老年斑和神经纤维缠结;血管性痴呆基本病理变化是脑动脉硬化,脑CT或核磁共振检查可查检脑部人的梗塞灶或多发性小梗塞灶。从临床表现上,一般可从以下几个方面进行鉴别:
(1)发病过程:老年性痴呆发病极为缓慢,为潜隐性,症状的进展不易察觉;血管性痴呆虽然多数亦起病缓慢,但可有急性发病,尤其是卒中发作时症状明显加重,病程呈波动性、阶梯性恶化。
(2)早期症状:老年性痴呆早期没有明显自觉症状;而血管性痴呆早期自觉症状很明显,如头痛、眩晕、手足发麻、记忆力下降、失眠等,而儿多伴有焦虑或
抑郁症状。
(3)精神症状:老年性痴呆对记忆力下降及智力损伤兀认识能力;而血管性痴呆患者有自知力存在,知道自己记忆力下降,有的患者还为此而焦虑或抑郁,其判断力、理解力和抽象概括能力,待人处事及人格均能较长期保持良好状态。老年性痴呆患者一般多有情感淡漠或欣快,痴呆呈全面性发展,其人格障碍显著,如多疑、固执、淡漠、狂躁,在疾病的早期就丧失了自制力;而血管性痴呆早期为情感脆弱,情绪不稳或低落,有的患者由情感脆弱渐发展为情感迟钝,或情感失控,出现不自主的哭笑(医学上称为强哭强笑)。
(4)神经系统症状及体征:老年性痴呆一股无神经系统局限症状及体征;血管性痴呆一股有肢体偏瘫、失语等中风症状或帕金森氏症候群、步行障碍、呛咳症状(假性球麻痹)等。
(5)合并疾患:老年性痴呆一般无特殊合并的疾患,有的可有其他器官衰老的表现,如见白内障、皮肤老年斑等;而血管性痴呆则多数合并高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、动脉硬化等疾病。老年性痴呆和血管性痴呆早期症状鉴别比较容易,到了晚期时鉴别比较困难,特别有少数患者为老年性痴呆与血管性痴呆二者混合(即混合性痴呆),鉴别诊断较为困难,往往需要专科医生来判断。有偏瘫及肢体功能障碍的患者要防止褥疮的发生,防止肺部感染及泌尿系感染,如不发生并发症也不会影响寿命。

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